Диабет и депрессия

Диабет и депрессия являются хроническими и подрывающими силы заболеваниями, сопряженными с высокими уровнями осложнений и смертности и растущими расходами на здравоохранение. Диабетикам, страдающим депрессией, часто сложнее соблюдать лечебные рекомендации, во что приводит к отсутствию надлежащего метаболического регулирования, более частым осложнениям, более интенсивному использованию медицинской помощи и связанным с ней расходам, росту недееспособности и потере продуктивности, снижению качества жизни и повышению риска смертельного исхода. Для того, чтобы улучшить состояние здоровья людей с диабетом и депрессией и облегчить бремя заболевания, необходимы согласованные стратегии клинической помощи.

Распространенность депрессии у лиц, страдающих диабетом

Оценочные данные по распространенности депрессии у лиц, страдающих диабетом, судя по всему, варьируются в зависимости от типа диабета и уровня благосостояния стран, в которых собиралась статистика. Проведенные исследования показывают, что диабетики заболевают депрессией чаще, чем не страдающее диабетом население. Однако, механизмы, связывающие эти расстройства, еще не выяснены до конца. Обзор имеющихся работ показал, что депрессия сопряжена с 60%-ым повышением встречаемости диабета типа 2, тогда как диабет типа 2 сопряжен лишь с умеренным (15%) повышением риска развития депрессии 1 .

Последствия депрессии

Лица, страдающие диабетом, должны уметь успешно контролировать свое заболевание, чтобы избежать осложнений. Исследования распространенности депрессии у лиц, страдающих диабетом показывают, что депрессия очень часто сопряжена с несоблюдением правил саморегулирования, что подтверждается более высокой частотой осложнений диабета у лиц, страдающих депрессией.

Лица, страдающие одновременно диабетом и депрессией, подвержены более высокому риску инвалидности, снижения трудоспособности и ухудшения качества жизни. Им также чаще угрожает смерть, как показано в исследовании, в котором было обнаружено, что сосуществование диабета и депрессии сопряжено со значительно более высоким риском наступления смерти, превосходящим смертность от каждого из этих двух заболеваний в отдельности 2  (См. Рис. 2.5).
 

Source: Egede et al, 2005 2 

Здравоохранение и лечение

Как и следовало ожидать, лица, страдающие одновременно диабетом и депрессией, несут повышенные расходы на медицинскую помощь. В США было обнаружено, что связанные с диабетом медицинские расходы лиц, страдающих одновременно диабетом и депрессией (3,264 дол. США), были выше, чем расходы лиц, страдающих только диабетом (1,297 дол. США)  3 . Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что лечение депрессии у диабетиков приносит хороший эффект в части депрессии и одновременно делает более успешным регулирование диабета.

Многие лица, страдающие одновременно диабетом и депрессией, лечатся в учреждениях первичного звена здравоохранения, тогда как исследования показывают, что распознавание и лечение депрессии в таких учреждениях не является оптимальным  4 . Одним из препятствий на пути к раннему распознаванию и лечению депрессии является трудность в проведении различия между симптомами депрессии и симптомами плохого регулирования диабета.

Решение проблемы лечения людей, страдающих одновременно диабетом и депрессией, зависит как от индивидуума, так и от системы здравоохранения. Такие факторы, как стигматизация больных и недостаточная информированность медицинских работников, сокращают шансы лиц, страдающих одновременно диабетом и депрессией, на получение помощи оптимального качества.

Эффективное ведение больных, страдающих одновременно диабетом и депрессией, требует междисциплинарного подхода. Во многих клинических учреждениях помощь диабетикам носит фрагментированный характер и требует направления к различным специалистам, которые часто находятся на больших расстояниях друг от друга. Согласованная клиническая помощь требует реализации эффективных стратегий, направленных на более эффективное распознавание депрессии, принятия мер, доказавших свою действенность, и включения эффективных мер регулирования депрессии в клинические протоколы по лечению диабета.

Справочный документ «Диабет и депрессия» и оценочные данные по странам, на которых основано настоящее резюме, могут быть загружены в рубрике Downloads (документы для загрузки).

1: Mezuk B, Eaton WW, Albrecht S, et al. Depression and type 2 diabetes over the lifespan: a meta-analysis. Diabetes Care 2008; 31 (12): 2383-2390.

2: Egede LE, Nietert PJ, Zheng D. Depression and all-cause and coronary heart disease mortality among adults with and without diabetes. Diabetes Care 2005; 28 (6): 1339-1345.

3: Le TK, Able SL, Lage MJ. Resource use among patients with diabetes, diabetic neuropathy, or diabetes with depression. Cost Eff Resour Alloc 2006; 4: 18.

4: Egede LE. Failure to recognize depression in primary care: issues and challenges. J Gen Intern Med 2007; 22 (5): 701-703.