Заболеваемость и смертность

Диабет является одним из основных виновников преждевременной смерти в большинстве стран. Сердечнососудистые заболевания, развивающиеся в результате повреждения кровеносных сосудов, являются причиной смерти 50% или более диабетиков в зависимости от населения. Повреждение малых кровеносных сосудов (микрососудистая болезнь) может поражать различные части организма (см. Раздел "Что такое диабет"). В связи тем, что имеются различные методы оценки присутствия таких осложнений, трудно проводить сравнение между населением различных стран и регионов. Однако очевидно, что они являются широко распространенными, так как у значительной части больных диабетом (50% или более в некоторых исследованиях) на момент диагноза обнаруживается, по крайней мере, одно осложнение. На рисунке 2.6 показан спектр процентного распределения диабетиков, страдающих осложнениями, по результатам исследований, подытоживаемых в третьем выпуске Диабетического атласа 1 .

Заболеваемость

Причиной смерти лиц, страдающих диабетом, часто являются осложнения. Оценка бремени смертности была осложнена тем, что более трети стран мира не располагает какими-либо данными по смертности, связанной с диабетом, а также тем, что существующие механизмы сбора медицинской статистики, как выяснилось, занижают цифры смертности от диабета  2 . Чтобы дать более реалистичную оценку ситуации на 2010 год, для расчета числа смертей, связанных с диабетом, использовались методы моделирования.

Бремя смертности, связанной с диабетом

В 2010 году диабет унесет почти четыре миллиона жизней лиц в возрасте от 20 до 79 лет, что составляет 6.8% глобальной смертности от всех причин в этой возрастной категории. Число преждевременных смертей сравнимо по порядку величины со смертностью от ряда инфекционных заболеваний в этой же возрастной группе. Предполагается, что самое большое число смертей, вызванных диабетом, будет зарегистрировано в странах с наибольшим населением - Индии, Китае, США или Российской Федерации, в которых проживает наибольшее число диабетиков. Предполагается, что диабет унесет больше женских, чем мужских жизней, и что удельный вес диабета среди причин смертности у женщин будет выше, чем у мужчин, достигнув в некоторых регионах 25 процентов среди женщин среднего возраста (см. Региональный обзор). В большинстве возрастных групп женщины-диабетики, в сравнении с женщинами, не страдающими диабетом, подвержены большему относительному риску смерти, чем мужчины-диабетики. Именно это и делает удельный вклад диабета в женскую смертность пропорционально более высоким.

Число смертей, связываемых с диабетом в 2010 году, на 5.5% превысит цифры за 2007г  1 . Этот рост связан, главным образом, с 29%-ым увеличением числа смертей от диабета в Регионе Северной Америки и Карибского моря, 12%-ым увеличением в регионе Юго-Восточной Азии и 11%-ым увеличением в Западно-тихоокеанском регионе. Этот рост может объясняться повышением распространенности диабета в некоторых странах с высоким уровнем населения, особенно среди женщин.

Хотя в ряде стран и появились сообщения о некотором спаде заболеваемости и смертности от определенных хронических неинфекционных заболеваний  3 , ни о каком подобном сокращении уровня смертности от диабета не сообщалось. Даже, если в некоторых странах с высоким уровнем дохода и было зарегистрировано повышение шансов на выживание лиц с диабетом, увеличение распространенности объясняется, главным образом, ростом встречаемости, а не повышением процента выживания  4 .

Отсутствие точных данных

Трудно получить точные цифры смертности от диабета на основе имеющихся данных, и любая попытка в этом направлении неизбежно строится на ряде допущений. Цифры смертности, приводимые в этом докладе, должны интерпретироваться с определенной долей осторожности. Тем не менее, они, вероятно, более реалистичны, чем цифры, получаемые из обычных источников эпидемиологической статистики, в которых бремя смертности от диабета систематически занижается, главным образом, потому что диабет редко указывается в свидетельствах о смерти как фактор, повлекший смерть. Значительную часть таких преждевременных уходов из жизни можно предотвратить с помощью мер общественного здравоохранения, направленных на первичную профилактику диабета среди населения и улучшение помощи, оказываемой лицам, страдающим диабетом  5 .

Справочный документ «Смертность, связываемая с диабетом» и оценочные данные по странам, на которых основано настоящее резюме, могут быть загружены в рубрике Downloads (документы для загрузки).

 

Карта 2.5 Число смертей, связываемых с диабетом (20-79 лет), 2010 г

Go to the map section and select the map of your choice


 

1: International Diabetes Federation. The Diabetes Atlas. Third Edition. Brussels: International Diabetes Federation; 2006.

2:

Roglic G, Unwin N, Bennett PH, et al. The burden of mortality attributable to diabetes: realistic estimates for the year 2000. Diabetes Care 2005; 28 (9): 2130-2135.

3: Tunstall-Pedoe H, Kuulasmaa K, Mähönen M, et al. Contribution of trends in survival and coronary-event rates to changes in coronary heart disease mortality: 10-year results from 37 WHO MONICA project populations. Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease. Lancet 1999; 353 (9164): 1547-1557.

4: Colagiuri S, Borch-Johnsen K, Glümer C, et al. There really is an epidemic of type 2 diabetes. Diabetologia 2005; 48 (8): 1459-1463.

5: World Health Organization. Preventing chronic diseases: a vital investment. Geneva: World Health Organization; 2005. http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/contents/en/index.html