داء السكري والاكتئاب

يعد مرض السكري والاكتئاب من الحالات المزمنة المسببة للضعف حيث يرتبطان بمعدلات مرتفعة للمضاعفات والموت، وتكاليف الرعاية الصحية المتزايدة. فالأشخاص المصابون بداء السكري ويعانون من الاكتئاب غالباً ما يجدون صعوبة في اتباع التوصيات الخاصة بمرضى السكري، كما أن لديهم ضعفاً في السيطرة على التمثيل الغذائي، ومعدلات أعلى في حدوث مضاعفات، وزيادة في الحاجة إلى الرعاية الصحية وتكاليفها، وزيادة الإعاقة وفقد الإنتاجية، ونوعية حياة أقل بالإضافة إلى زيادة خطر الموت. من الضروري وضع الاستراتيجيات المنظمة للرعاية الطبية لتحسين صحة هؤلاء الذين يعانون من السكري والاكتئاب، وتقليل العبء الذي يتسبب فيه المرض.

انتشار الاكتئاب بين مرضى السكري

تختلف التقديرات العالمية لانتشار الاكتئاب بين المصابين بالسكري باختلاف نوع السكري نفسه وبين الشعوب الفقيرة والغنية. وقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من السكري أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من الأشخاص الذين لا يعانون منه. مع أن الآليات التي تربط بين تلك الحالات لم تتضح معالمها بالكامل بعد. بمراجعة الدراسات تبين ارتباط الاكتئاب بزيادة قدرها 60% للسكري من النوع 2، في حين صاحب النوع 2 من السكري نسبة معتدلة بلغت 15% لاحتمال زيادة الإصابة بالاكتئاب 1 .

آثار الاكتئاب

يحتاج مرضى السكري إلى التعامل بنجاح مع المرض لتجنب حدوث مضاعفات. وقد أظهرت الدراسات علاقة وثيقة بين الاكتئاب وعدم الالتزام بالإرشادات العامة وضبط النفس، والتي تقترن بالمعدل المرتفع لمضاعفات مرض السكري بين هؤلاء الذين يعانون من الاكتئاب.

يواجه الأشخاص المصابون بالسكري والاكتئاب خطراً أكبر يتمثل في الإعاقة، وقلة الإنتاجية في العمل، وانخفاض جودة الحياة. كما أنهم يواجهون خطر الموت بشكل أكبر، كما توضح الدراسة التي وجدت علاقة وثيقة بين مرضى السكري والاكتئاب ومعدلات الوفاة المرتفعة، هذا بخلاف ما يعود من الإصابة بأحد المرضين وحده2  2 (انظر الشكل 2.5).
 

المصدر: إيغيد إى آل،2005(المرجع: إيغيد2005-28-1339)

الرعاية الصحية والعلاج

كما هو متوقع، ترتفع تكاليف الرعاية الصحية لمن يعانون من السكري مع الاكتئاب في الوقت نفسه. في الولايات المتحدة الأمريكية بلغت تكلفة العلاج من مرض السكري لمن يعانون الاكتئاب 3264 دولار أمريكي وهي أعلى من تكلفة علاج الذين يعانون من السكري فقط: 1297 دولار أمريكي 3 . وتشير الدلائل إلى أن علاج الاكتئاب في مرضى السكري قد أثبت فعاليته وقدرته على خفض التكاليف، كما أنه تسبب في تحسين نتائج مرض السكري بشكل عام.

يعالج الكثير من مرضى السكري والاكتئاب كحالات رعاية أولية، ولكن الدراسات تشير إلى أن المتابعة المستمرة وعلاج الاكتئاب لا يتم بالشكل المطلوب في الرعاية الأولية 4 . ومن أحد العوائق التي تحول دون التشخيص السليم للاكتئاب وعلاجه هو صعوبة التمييز بين أعراضه وأعراض ضعف القدرة على التحكم في مرض السكر.

تتأثر التحديات الخاصة بعلاج الأشخاص المصابين بالسكري والاكتئاب بنظام الشخص نفسه ونظام الرعاية الصحية. وقد أدت عوامل مثل السمات التشخيصية وقلة وعي المريض إلى تقليل فرص أن يتلقى مريض السكري والاكتئاب أفضل رعاية صحية ممكنة.

يتطلب التعامل الفعال مع حالات السكري مع الاكتئاب وجود أسلوب متعدد المجالات. ففي العديد من أماكن الرعاية الصحية، يتم تقسيم عملية علاج مريض السكري، ويتطلب الأمر الإحالة إلى ممارسين في فروع طبية مختلفة، والذين يتواجدون في كثير من الحالات في أماكن بعيدة عن بعضها البعض. تتطلب الرعاية الطبية المنسقة تنفيذ استراتيجيات فعالة لزيادة الوعي بمرض الاكتئاب، ودمج معايير الجودة المتكاملة للتعامل مع الإرشادات الطبية الخاصة بالاكتئاب والسكري.

تتوفر في قسم التنزيل خلفيات الأبحاث عن مرض السكري، ومرض السكري والاكتئاب، والتي يبني عليها هذا الملخص.

1: Mezuk B, Eaton WW, Albrecht S, et al. Depression and type 2 diabetes over the lifespan: a meta-analysis. Diabetes Care 2008; 31 (12): 2383-2390.

2: Egede LE, Nietert PJ, Zheng D. Depression and all-cause and coronary heart disease mortality among adults with and without diabetes. Diabetes Care 2005; 28 (6): 1339-1345.

3: Le TK, Able SL, Lage MJ. Resource use among patients with diabetes, diabetic neuropathy, or diabetes with depression. Cost Eff Resour Alloc 2006; 4: 18.

4: Egede LE. Failure to recognize depression in primary care: issues and challenges. J Gen Intern Med 2007; 22 (5): 701-703.