Diabetes y depresión

La diabetes y la depresión son afecciones crónicas y debilitadoras que van asociadas a altos índices de complicaciones y muerte, así como a un aumento de los gastos sanitarios. Las personas con diabetes que tienen depresión suelen encontrar más difícil seguir las recomendaciones de su tratamiento contra la diabetes y tienen un mal control metabólico, un mayor índice de complicaciones, utilizan y gastan más en servicios sanitarios, tienen una mayor discapacidad y pérdida de productividad, una menor calidad de vida, así como un mayor riesgo de muerte. Se necesitan estrategias coordinadas para la atención clínica a fin de mejorar la salud de las personas con diabetes y depresión y reducir la carga de la enfermedad.

Prevalencia de depresión en personas con diabetes

Los cálculos sobre prevalencia de depresión en personas con diabetes en todo el mundo parecen variar según el tipo de diabetes y entre países ricos y pobres. Los estudios han demostrado que las personas con diabetes tienen más probabilidades de tener depresión que los individuos que no tienen diabetes. Sin embargo, los mecanismos que vinculan estas afecciones no están completamente claros. Una revisión de estudios reveló que la depresión iba asociada a un aumento del 60% de la diabetes tipo 2, mientras que la diabetes tipo 2 iba tan sólo asociada a un aumento moderado (15%) del riesgo de depresión  1 .

Efectos de la depresión

Las personas con diabetes necesitan controlar con éxito su enfermedad para evitar complicaciones. Los estudios han demostrado una relación notable entre depresión y falta de observancia de las recomendaciones para el autocontrol, lo cual se ha confirmado mediante la presencia de un mayor índice de complicaciones diabéticas entre quienes tienen depresión.

Las personas con diabetes y depresión corren un mayor riesgo de discapacidad, tienen una menor productividad laboral y una menor calidad de vida. También corren un mayor riesgo de muerte, tal y como se muestra en un estudio que reveló que la coexistencia de diabetes y depresión va asociada a un riesgo bastante mayor de muerte, superior al que se produce al tener diabetes o depresión por separado (Ver la Figura 2.5). 2 (See Figure 2.5).


Source: Egede et al, 2005 2 

Atención sanitaria y tratamiento

Tal y como sería de esperar, los costes por atención sanitaria son más altos en el caso de las personas con diabetes y depresión coexistente. En los EEUU, las personas con diabetes y depresión incurrieron en unos costes médicos más altos (3.264 USD) relacionados con la diabetes que quienes tan sólo tenían diabetes (1.297 USD) 3 . Sin embargo, las pruebas sugieren que el tratamiento de la depresión en personas con diabetes es a la vez eficaz y económicamente eficiente y que puede generar una mejora general de los resultados de la afección.

Muchas personas con diabetes y depresión son tratadas en establecimientos de atención primaria, pero los estudios indican que el reconocimiento y el tratamiento consistentes de la depresión son menos que óptimos en estos establecimientos 4 . Un obstáculo que dificulta la detección precoz y el tratamiento de la depresión es la dificultad a la hora de separar los síntomas de la depresión de los síntomas de un mal control diabético.

Los problemas a la hora de tratar a las personas con diabetes y depresión se ven influidos tanto por el individuo como por el sistema sanitario. Factores como el estigma y la falta de conocimientos del proveedor han limitado las oportunidades de las personas con diabetes y depresión de recibir una atención de calidad óptima.

El control efectivo de las personas con diabetes y depresión exige un enfoque multidisciplinar. En muchos establecimientos clínicos, la atención a la persona con diabetes está fragmentada y exige que sea enviada a profesionales de distintas disciplinas, quienes en muchos casos están ubicados a cierta distancia uno de otro. Una atención clínica coordinada exige la implementación de estrategias eficaces para mejorar el reconocimiento de la depresión, la adopción de intervenciones basadas en la evidencia y la integración de medidas de calidad para el control de la depresión dentro de las guías clínicas de diabetes.


El documento base, “Diabetes y depresión”, en el cual se basa este resumen, está disponible en la sección de descargas.

 

1: Mezuk B, Eaton WW, Albrecht S, et al. Depression and type 2 diabetes over the lifespan: a meta-analysis. Diabetes Care 2008; 31 (12): 2383-2390.

2: Egede LE, Nietert PJ, Zheng D. Depression and all-cause and coronary heart disease mortality among adults with and without diabetes. Diabetes Care 2005; 28 (6): 1339-1345.

3: Le TK, Able SL, Lage MJ. Resource use among patients with diabetes, diabetic neuropathy, or diabetes with depression. Cost Eff Resour Alloc 2006; 4: 18.

4: Egede LE. Failure to recognize depression in primary care: issues and challenges. J Gen Intern Med 2007; 22 (5): 701-703.