Le diabète et les apnées du sommeil
La FID Presse les prestataires de soins de santé de s'attaquer à la relation entre le diabète et les apnées du sommeil
Pour traiter ces deux maladies étroitement liées, il faut de nouvelles pratiques cliniques ainsi que des recherches pour réduire les coûts sanitaires personnels et publics
SAN FRANCISCO, USA et BRUXELLES, Belgique, le 7 juin 2008 – Aujourd’hui, le Groupe de Travail sur l’Epidémiologie et la Prévention de la Fédération Internationale du Diabète (FID) a annoncé que des études récentes démontrent une relation étroite entre le diabète de type 2 et les apnées obstructives du sommeil (AOS), et que ces deux maladies ont des conséquences significatives sur la santé publique et sur les individus. Telles sont les conclusions d’une réunion d’experts du diabète et du sommeil, qui ont planché sur les retombées des AOS non traitées, la forme la plus répandue de troubles de la respiration pendant le sommeil. La déclaration de la FID qui en résulte a été publiée lors d’une présentation à la 68ème session scientifique annuelle de l’American Diabetes Association (ADA), ainsi que dans un article publié dans Diabetes Research and Clinical Practice1.
«Si le diabète de type 2 est reconnu en tant qu’épidémie mondiale sérieuse, les graves conséquences du non-traitement des apnées du sommeil, notamment chez les personnes atteintes du diabète, ne le sont pas. Les responsables politiques de la santé et les populations doivent être sensibilisés à la relation entre le diabète de type 2 et les apnées du sommeil, de sorte que nous puissions commencer à remédier au fardeau économique important et aux conséquences sanitaires débilitantes que ces maladies font peser sur les particuliers comme sur la communauté », a déclaré le Prof. Paul Zimmet, Directeur de l’Institut International du Diabète à Melbourne, Australie, et co-président du groupe de travail Epidémiologie et Prévention de la FID. « La déclaration d’aujourd’hui est un appel urgent à l’action lancé à la communauté médicale. Il est impératif que nous comprenions mieux la relation entre le diabète et les apnées du sommeil grâce à la recherche et que nous établissions des normes appropriées en matière de soins, pour pouvoir prendre le diabète et les maladies corollaires comme les apnées du sommeil, en charge. »
Des études récentes ont en effet démontré que les AOS sont fréquentes chez les personnes atteintes du diabète : on estime que 40 % des personnes atteintes d’AOS souffrent également du diabète2,3. Cependant plus de recherches dans le domaine sont nécessaires afin de renforcer la base d’évidence entre le diabète et les AOS.
En outre, ces deux maladies ont des retombées économiques énormes. Alors que le coût annuel du seul diabète s’élève à 170 milliards USD aux États-Unis4, et à au moins 16 milliards, 15 milliards et 6 milliards de dollars internationaux respectivement au Japon, en Chine et en Inde6, les coûts médicaux annuels engendrés par les AOS sont beaucoup plus difficiles à estimer.
Le Prof. George Alberti, Co-président du Groupe de travail et ex-président de la FID, a déclaré que bien que les mécanismes qui relient les AOS et le diabète ne soient pas encore complètement décryptés, les conséquences de ces deux maladies ne peuvent être ignorées. On a démontré que la prévalence des MCV augmente progressivement en proportion de la gravité des AOS, et que les personnes atteintes du diabète et/ou du syndrome d’AOS souffrent de troubles cardiovasculaires graves et décèdent précocement. Les AOS non diagnostiqués peuvent avoir une incidence négative sur le traitement du diabète par modification du style de vie. La FID recommande donc chaudement que les professionnels de la santé qui travaillent dans le domaine du diabète de type 2 et des troubles du sommeil soient formés aux relations entre ces deux maladies et incités à adopter des pratiques cliniques destinées à garantir qu’une personne qui présente l’une de ces maladies soit également prise en considération comme potentiellement atteinte de l’autre.
La déclaration du Groupe de Travail sur l’Epidémiologie et la Prévention de la FID inclut des recommandations quant au dépistage, au traitement et à des recherches plus poussées. Si les personnes atteintes du syndrome d’AOS doivent subir régulièrement un dépistage pour les maladies métaboliques, étant donné que les tests de dépistage du diabète de type 2 sont bon marché et faciles à faire, les personnes atteintes du diabète devraient subir le dépistage des AOS, en particulier lorsqu’elles présentent des symptômes classiques comme des apnées, un fort ronflement ou une somnolence diurne, ainsi qu’une rentabilité professionnelle réduite.
Les recommandations quant au traitement des AOS comprennent une baisse de poids chez les personnes en surpoids ou obèses, la diminution de la consommation d’alcool et un traitement par PPC. Bien que des recherches plus poussées soient encore nécessaires, le traitement des AOS peut améliorer le contrôle glycémique et sera certainement bénéfique pour les patients, vu qu’il améliore la qualité de vie, favorise la stabilisation de la tension artérielle et réduit les risques de maladie cardiovasculaire.
FIN
Note aux éditeurs
La Fédération Internationale du Diabète (FID) est une organisation qui chapeaute plus de 200 associations membres dans au moins 160 pays. Elle est le porte-parole de quelque 250 millions de personnes atteintes du diabète, de leurs familles et de leurs prestataires de soins de santé. La mission de la FID est de promouvoir les soins, la prévention et un remède pour le diabète dans le monde entier. Ses activités principales incluent l’éducation des personnes atteintes du diabète et des professionnels de la santé, des campagnes de sensibilisation de l’opinion publique, ainsi que la promotion et l’échange d’information. La FID est une organisation non gouvernementale qui entretient des relations officielles avec l’OMS et est associée au Département d’Information publique de l’ONU. Pour en savoir plus, surfez sur www.idf.org.
La réunion des experts du diabète et du sommeil a bénéficié du soutien financier de la Fondation ResMed, une fondation caritative privée dont la mission première est de promouvoir la recherche ainsi que la sensibilisation de l’opinion publique comme des médecins à l’importance du sommeil et de la santé pulmonaire partout dans le monde. Créée en 2002, cette fondation est une organisation caritative 501 © (3) de droit américain (États-Unis). Elle encourage les travaux de recherche destinés à la publication dans des revues médicales et scientifiques soumises à une révision par les pairs. Elle n’intervient ni dans la rédaction, ni dans la révision, ni dans l’approbation des déclarations communes de la FID. Des détails sur http://www.resmedfoundation.org/.
Concernant les apnées obstructives du sommeil : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est la forme la plus répandue des troubles respiratoires du sommeil (TRS), qui est considérée comme un problème de santé publique majeur, d’un niveau équivalent à celui du tabagisme. Non traités, les TRS peuvent entraîner des maladies mortelles comme le diabète, l’obésité et les maladies cardiovasculaires, en particulier l’hypertension, des maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque et la fibrillation atriale, ainsi que des accidents de la route et de travail.
Références
1. Shaw JE, Punjabi NM, Wilding JP, Alberti G, Zimmet PZ: Sleep-disordered breathing and type 2 diabetes, Diabetes Res Clinical Pract 81(1), 2008.
2. Meslier N, Gagnadoux F, Giraud P, Person C, Ouksel H, Urban T, Racineux JL: Impaired glucose-insulin metabolism in males with obstructive sleep apnoea syndrome. Eur Respir J22(1): 156-160, 2003.
3. Elmasry A, Lindberg E, Berne C, Janson C, Gislason T, Awad Tageldin M, Boman G: Sleep-disordered breathing and glucose metabolism in hypertensive men: a population-based study. J Intern Med 249(2): 153-161, 2001.
4. American Diabetes Association, visite du site Internet le 16/05/2008 http://www.diabetes.org/diabetes-statistics/cost-of-diabetes-in-us.jsp
5. Diabetes Atlas, 3ème édition, Fédération Internationale du Diabète, 2006
