حالات السكري غير المشخّصة


وفقاً للاتحاد الدولي للسكري، ثمة 183 مليون شخص حول العالم (50% من مرضى السكري) ليس لديهم علم بحالتهم، وأغلبهم مصابون بسكري النوع الثاني. كلما تم تشخيص وإدارة المرض بشكل أبكر، كلما زادت فرص الوقاية من مضاعفاته المؤذية والمكلفة. وبالتالي، تعتبر الحاجة لتشخيص المرض المبكر وتقديم رعاية ملائمة للمصابين به ماسّة للغاية.

Map 2.4: Prevalence*(%) of undiagnosed diabetes (20-79 years), 2011

الاختلافات حسب المناطق

لم تقم أي دولة بتشخيص جميع مرضى السكري لديها. ففي بعض دول جنوب الصحراء الإفريقية مثلاً، حيث الموارد قليلة عموماً ولا تضع الحكومات الوقاية من السكري ضمن أولوياتها، وقد تصل نسبة الحالات غير المشخّصة إلى 90%. 1  وحتى في الدول ذات الدخل المرتفع، لم يتم تشخيص المرض لدى ثلث مرضى السكري. وأكثر من 60% من جميع الحالات غير المشخّصة موجودة في منطقتي جنوب شرق آسيا (36.2 مليون) وغربي الهادئ (73.4 مليون). إن 85% من الحالات غير المشخّصة في كافة أرجاء العالم هم من الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط.

Table 2.3: Undiagnosed diabetes (20-79 years) by region and income group, 2011

المضاعفات

يمكن لمرضى السكري العيش عدة سنوات دون ظهور أي أعراض. ولكن خلال هذا الوقت، يدمر سكر الدم المرتفع الجسم بشكلٍ صامت وتكون مضاعفات السكري آخذة بالتطور. وهذه المضاعفات متنوعة لدرجة أنه حتى مع وجود أعراض للسكري، قد لا يظن الطبيب أنها تعود للسكري إلا بعد إجراء فحوصات دقيقة وملائمة. إن الذين لا يتم تشخيص المرض لديهم لن يأخذوا أي خطوات لإدارة مستويات سكر الدم لديهم وأنماط حياتهم. وقد وجدت الدراسات أن العديد من مرضى السكري الذين لم يتم تشخيص حالتهم يعانون من مضاعفاته كاعتلال الكلية المزمن، والنوبة القلبية، واعتلال الشبكية، والتهاب الأعصاب. 2   3   4 

التكاليف

تتضمن تكاليف السكري زيادة استخدام الخدمات الصحية، وفقدان الإنتاجية، والإعاقة التي قد تشكل عبئاً كبيراً على الفرد والأسرة والمجتمع. وعندما لا يتم تشخيص السكري لدى المصابين، تضيع الفرص والمكاسب المحتملة للتشخيص المبكر والمعالجة. علاوة على ذلك، تعد تكاليف السكري غير المشخّص مرتفعة للغاية. فقد وجدت إحدى الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة أن حالات السكري غير المشخّصة أضافت إلى تكاليف الرعاية الصحية السنوية مبلغ 18 مليار دولار. 5 

تحديد المصابين بالسكري

إن تحديد الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر الإصابة بسكري النوع الثاني في الوقت المناسب يعد أمراً ممكن التنفيذ ومجدياً من حيث التكلفة. لقد تم إعداد علامات للمخاطر و"اختبارات للاختيار بين عدة أجوبة" لتحديد عوامل خطر الإصابة بالسكري في عدة دول استناداً إلى مسحٍ وبائي أجري على المجموعات السكانية المحلية وهي متوفرة بشكل كبير. يعد السكري غير المشخّص مشكلةً كبيرة، إلا أن إجراء اختبارات سكري لجميع السكان هو خيار غير ملائمٍ أيضاً، إذ ينبغي على الدول أولاً إعداد أنظمة صحية تلبي احتياجات مرضى السكري، كما يجب اعطاء الأولوية إلى تقديم رعايةٍ ومعالجةٍ جيدتين للحالات المشخّصة، ويمكن التفكير في إجراء اختباراتٍ للذين يرتفع لديهم خطر الإصابة بالسكري حالما يتم تطبيق نظام ناجح لرعاية المرضى. 

تقدير حالات السكري غير المشخّصة

تقدّم الدراسات المتعلقة بالمجموعات السكانية أساساً لتقدير حالات السكري غير المشخّصة، حيث يتم إجراء اختبار سكري لعينة سكانية تعيش في منطقةٍ معينة لتحديد الحالات المعروفة وغير المشخّصة. ويقوم هذا الأطلس بوضع تقديراته لحالات السكري غير المشخّصة من خلال استخدام دراسات واقعية تركز على المجموعات السكانية وتُظهر نسبة الحالات غير المشخّصة، ثم تُدمج نتائج هذه الدراسات حسب المناطق وفئات الدخل للخروج بتقديرات تُطبّق لاحقاً على تقديرات انتشار السكري (القسم 2-6). للحصول على تفاصيل كاملة حول الطرق والنتائج، يمكن الرجوع إلى التقرير المنشور على الموقع: www.idf.org/diabetesatlas/papers        

 

1: Evaristo-Neto AD, Foss-Freitas MC, Foss MC. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in a rural community of Angola. Diabetol Metab Syndr 2010; 2: 63.

2: Plantinga LC, Crews DC, Coresh J, et al. Prevalence of chronic kidney disease in US adults with undiagnosed diabetes or prediabetes. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5 (4): 673-682.

3: Flores-Le Roux JA, Comin J, Pedro-Botet J, et al. Seven-year mortality in heart failure patients with undiagnosed diabetes: an observational study. Cardiovasc Diabetol 2011; 10: 39.

4: Spijkerman AMW, Dekker JM, Nijpels G, et al. Microvascular complications at time of diagnosis of type 2 diabetes are similar among diabetic patients detected by targeted screening and patients newly diagnosed in general practice: the hoorn screening study. Diabetes Care 2003; 26 (9): 2604-2608.

5: Agency for Healthcare Research and Quality. Treating Americans With Diabetes Cost Hospitals $83 Billion 2010. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn081310.htm. [Accessed 2011-08-23]