Capacitación y autogestión

Nadie por sí solo puede controlar los muchos y diversos aspectos de la diabetes. Para ser eficaz, la atención diabética requiere el impulso coordinado de las personas con diabetes y de una serie de profesionales sanitarios, como un enfermero de diabetes, un dietista, un psicólogo, un farmacéutico, un fisioterapeuta o un podólogo, entre otros. La estrecha colaboración entre esos profesionales es un factor clave para prestar una atención sanitaria óptima a las personas con diabetes. Sin embargo, la falta de recursos humanos suele ser un importante factor

El drástico aumento de la obesidad infantil en todo el mundo refleja el impacto del estilo de vida moderno. Durante la última década y media, el aumento de alimentos procesados con un alto contenido en azúcares y grasas en nuestra dieta se ha combinado con un comportamiento sedentario para acabar afectando de manera radical y negativa a la salud de nuestra sociedad. Se necesitan con urgencia iniciativas que puedan reducir la carga individual y social sobre la salud

Los estudios recientes han destacado la importancia de un buen control de la glucosa en sangre en personas con diabetes tipo 2 y subrayado la importancia de reducir el riesgo cardiovascular, especialmente en relación al control de la tensión arterial. Sin embargo, conseguir esto representa un verdadero desafío para las personas que viven con diabetes y para quienes imparten atención diabética. Como respuesta a la necesidad de mejorar la atención diabética, los autores aquí describen un resumen de los planes para iniciar un modelo de atención semejante en Irlanda.

En comparación con las personas que no tienen la afección, las personas con diabetes corren un riesgo mayor de sufrir enfermedades cardiovasculares, como infarto de miocardio o derrame cerebral. Este riesgo aumenta aún más en personas con diabetes que fuman; los profesionales sanitarios deberían aconsejar a los fumadores que tengan la afección que dejen de fumar inmediatamente. Pero no es fácil dejarlo.

De continuar las tendencias actuales, en los próximos 10 años una cuarta parte de la población de México tendrá diabetes. La diabetes ya afecta al 12% de la población general y, sorprendentemente, a una de cada tres personas de más de 65 años. La diabetes es la principal causa de ceguera, insuficiencia renal y amputación de extremidades inferiores. De hecho, en 2004, la diabetes se declaró primera causa de muerte en México, debido a sus vínculos con las enfermedades cardíacas.

Cuba es un pequeño país insular en el Caribe con 11 millones de habitantes. Como sucede en otros países, la diabetes es un importante problema sanitario en Cuba. Con el fin de reducir el impacto sanitario y económico de la diabetes y mejorar la calidad de vida de las personas con la afección, se empezó a desarrollar un programa de educación diabética en todo el país hace más de 30 años, que vincula y promueve una atención y una educación óptimas.

En 2000, un grupo de miembros comprometidos de la comunidad de la diabetes en Egipto, formado por padres de niños con la afección y profesionales sanitarios, creó “Assistance to Youngsters with Diabetes” (AYD, Ayuda para jóvenes con diabetes). El objetivo final de AYD, que ganó recientemente el Premio Internacional DAWN (ver página 36), es mejorar la calidad de vida de los niños con diabetes en Egipto mediante la educación sanitaria terapéutica estructurada.

En comparación con los no fumadores con diabetes, las personas con diabetes que fuman tienen el doble de riesgo de muerte prematura. El riesgo de complicaciones asociadas al consumo de tabaco en combinación con la diabetes es casi 14 veces mayor que el riesgo de fumar o tener diabetes por separado. Las creencias erróneas sobre fumar pueden contribuir con la prevalencia del tabaquismo entre su población de alto riesgo.

El número de personas con diabetes ha estado aumentando dramáticamente en el subcontinente indio: entre 30 y 33 millones de personas tienen diabetes en India y este número podría duplicarse para el año 2025. En comparación con otros grupos étnicos, los indios tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes 1, 2. Sin embargo, el impacto de los factores psicosociales relativos a la atención a la diabetes también ha contribuido a la creciente pandemia.

“Durante las 48 horas siguientes a su ingreso en el hospital, se somete al paciente a una dieta corriente, para determinar la gravedad de su diabetes. Después se le hace ayunar, y no se le permite comer nada excepto whisky y café solo, sin azúcar. El whisky se le da dentro del café: 1 onza de whisky cada dos horas, desde las 7 de la mañana hasta las 7 de la tarde. El whisky no es parte esencial del tratamiento: simplemente aporta unas pocas calorías y hace que el paciente se sienta más cómodo mientras no se le deja comer.” Tratamiento (Allen) del hambre para la diabetes (1915).