Pratique clinique

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Style de vie et gestion nutritionnelle

Il est souvent dit que la gestion nutritionnelle est une pierre angulaire des soins du diabète. Plus récemment, l’activité physique a également été reconnue comme une intervention fondamentale et utile. Lorsque l’on réalise que toutes deux peuvent influencer de nombreux problèmes auxquels sont confrontées les personnes atteintes de diabète – notamment le surpoids, l’hyperglycémie, des taux élevés de lipides sanguins et l’hypertension artérielle – il n’est pas difficile de comprendre pourquoi ces questions peuvent être considérées comme fondamentales.

Utilisation des hypoglycémiants oraux et de l'insuline

Il est important de ne pas considérer le diabète comme étant ‘traité’. Et il est important de ne pas envisager la gestion du diabète uniquement en termes de réduction des taux de glycémie. D’autres aspects de la gestion du diabète sont suffisamment importants pour nécessiter des chapitres distincts tant dans la Directive Globale que dans ce Supplément.

Risque cardiovasculaire, pression artérielle et néphropathie

Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont très exposées aux troubles cardiaques, aux accidents cérébrovasculaires et aux problèmes de circulation au niveau des pieds. En fait, ces altérations cardiovasculaires constituent les principales causes de problèmes de santé et de décès chez les personnes atteintes de la condition. Une grande partie de ces troubles peuvent être évités, notamment en surveillant les taux de graisses et de sucres dans le sang, la tendance à la coagulation du sang et la pression artérielle.

Les enfants

L’émergence relativement récente du diabète de type 2 chez les enfants, une condition qui, il y a quelques années, était considérée comme étant propre aux adultes, a suscité la consternation partout dans le monde. Les directives destinées aux professionnels de la santé qui s’occupent d’enfants se concentraient généralement sur le diabète de type 1. Il devient désormais évident que le diabète de type 2 chez les enfants est une condition grave et qu’elle est au moins aussi complexe à gérer.

La grossesse

Le diabète augmente les risques lors d’une grossesse, tant pour la mère que pour l’enfant. Toutefois, des conseils prodigués avant la grossesse (dans la mesure du possible), la détection d’un diabète non diagnostiqué ou gestationnel pendant la grossesse et une gestion attentive du diabète tout au long de la grossesse, par le biais d’une étroite coopération entre les professionnels de la santé impliqués dans les soins du diabète, obstétriques et néonataux, peuvent contribuer à atteindre le résultat désiré : une mère et un bébé en pleine santé.

Protéger les yeux, les pieds et le système nerveux

Les complications du diabète sont généralement connues pour endommager le coeur et les vaisseaux sanguins, les yeux, les reins et le système nerveux. Les dégâts aux vaisseaux sanguins, ainsi que les dégâts aux nerfs, entraînent des problèmes aux pieds. La protection du coeur, des vaisseaux sanguins et des reins fait l’objet d’un article précédent, tout comme la protection de ces derniers par le biais du contrôle glycémique.

Gestion du diabète dans un centre de soins primaires : l'hôpital national Kenyatta

Le diabète est de plus en plus courant partout dans le monde et le Kenya ne fait pas exception. D’après les estimations du ministère de la Santé, la prévalence du diabète se situe autour de 10 % (soit 3,5 millions de personnes). Source d’une grande souffrance humaine, le diabète représente une lourde charge économique pour les personnes concernées et leur famille mais également pour les systèmes de soins de santé.

La 'Directive Globale pour le Diabète de Type 2' de la FID : historique et méthodes

La Fédération Internationale du Diabète (FID) n’offre pas de soins cliniques aux personnes atteintes de diabète. Par contre, elle s’engage à ce que toutes les personnes atteintes de diabète bénéficient des meilleurs soins possibles. Un des principes de base consiste à garantir que ces soins soient basés sur les meilleures connaissances scientifiques possibles. Dans ce Supplément de Diabetes Voice, nous résumons les données scientifiques et les recommandations de la Directive Globale de la FID.

Contrôle glycémique : mesures, niveaux et surveillance

Le contrôle glycémique est un élément essentiel du diabète et des complications qui peuvent se développer à long terme. Malheureusement, à moins que les taux de glycémie ne soient très élevés ou très bas, la personne atteinte de diabète ne peut les percevoir. Le contrôle glycémique doit donc être mesuré de façon fiable et cela doit être effectué en milieu clinique et dans la vie courante. Les résultats doivent bien entendu être ensuite associés au risque de développer des complications – d’où la nécessité de niveaux cibles et d’intervention.

Les troubles sexuels chez les personnes atteintes de diabète

Le diabète est associé à de multiples complications à long terme. Un certain nombre de celles-ci, comme la néphropathie et la cardiopathie ischémique, mettent en danger la vie des patients. D’autres, comme la rétinopathie et la neuropathie, pèsent lourd sur la qualité de vie. Mais les troubles sexuels, qui touchent aussi bien les femmes que les hommes atteints de diabète, bénéficient souvent de moins d’attention qu’ils ne le méritent, malgré l’immense détresse qu’ils suscitent. Mac Robertson aborde les risques de troubles sexuels chez les hommes et les femmes

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