Soins de santé

Il y aura 285 millions de personnes à travers le monde atteintes de diabète en 2010, un chiffre qui devrait atteindre la barre des 438 millions d'ici 2030. Mais cette hausse rapide de la prévalence du diabète s'accompagne également d'une augmentation similaire des complications de la condition. À cet égard, l'amputation est l'une des complications les plus craintes. Les personnes atteintes de diabète présentent en effet un risque de lésions nerveuses et de problèmes d'irrigation sanguine des pieds.

L'accès aux soins du diabète est problématique dans de nombreux pays en raison de divers facteurs, tels que le coût des médicaments et les distances géographiques qui séparent les personnes atteintes de diabète des prestataires de soins qualifiés. Or, sans un accès adéquat à des médicaments et à des soins, les personnes atteintes du diabète risquent de présenter des complications et de mourir de façon précoce. Les auteurs dressent un état des lieux des soins et fournitures proposés aux personnes atteintes de diabète au Vietnam.

Les prestataires de soins du diabète connaissent bien le modèle de gestion autonome. Le diabète est en effet le domaine où le modèle de gestion autonome a été développé et appliqué le plus en profondeur. La combinaison des soins cliniques dispensés par des professionnels et des soins autonomes effectués par la personne apparaît comme la solution idéale. C’est un formidable objectif, de plus en plus commun, que beaucoup peuvent atteindre. Toutefois, divers obstacles systématiques à la gestion autonome subsistent.

Les pays en développement sont confrontés à des ressources financières et humaines limitées malgré les besoins importants et les défis de santé multiples. Plus de 75 % des personnes atteintes de diabète dans le monde vivent dans des pays en développement. La progression du nombre de cas de diabète dans ces pays devrait être de l’ordre de 170 % entre 2000 et 2025.

Bien que la surveillance directe du taux de glycémie en vue d’éventuels ajustements des doses d’insuline fasse désormais partie intégrante du programme de gestion autonome des personnes atteintes de diabète de type 1, l’importance de la surveillance de la glycémie n’est pas aussi claire dans le cas du diabète de type 2.

En octobre 2008, le groupe de travail de la FID sur les directives cliniques, en association avec le groupe de travail international  sur l’auto-surveillance de la glycémie, a organisé un atelier à Amsterdam afin de se pencher sur l’utilisation de l’auto-surveillance de la glycémie par les personnes atteintes de diabète de type 2 non traitées à l’insuline. Les directives récemment publiées ont été développées sur la base des conclusions de cet atelier. Un résumé des conclusions et des recommandations est présenté dans cet article.

L’éducation au diabète peut être dispensée par le biais de diverses méthodes et dans différents contextes : un cours sur les hydrates de carbone et le contrôle glycémique ; un tête-à-tête avec un éducateur ou un diététicien ; une session de groupe au cours de laquelle un éducateur et des personnes atteintes de diabète endossent le rôle de ressources éducatives. Elle peut se dérouler en classe, dans un bureau ou sous un arbre, avec le soutien de photos et de posters produits par des professionnels ou de panneaux dessinés à la main.

La nature et l’ampleur des responsabilités confiées aux jeunes varient selon les cultures et les familles. Mais quelles que soient leurs origines, les familles sont confrontées à des défis similaires au niveau du soutien de la gestion autonome des jeunes atteints de diabète. L’apprentissage des soins autonomes quotidiens du diabète nécessite l’aide et le soutien de personnes compétentes tout au long de la vie : les parents, les frères et sœurs, les amis, la famille au sens large, les conjoints/partenaires et, finalement, les enfants.

Les maladies chroniques, dont le diabète, représentent aujourd’hui le problème de santé le plus prévalent. Elles sont en effet la principale cause d’handicaps et constituent l’essentiel des dépenses de santé au niveau mondial. La plupart des soins du diabète sont dispensés par les personnes atteintes de la condition, leur famille ou leur entourage. Il est donc important d’être conscient de l’intérêt d’améliorer la gestion autonome du diabète pour faire face à ce fardeau grandissant.