Práctica clínica

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Altos costes, baja concienciación y falta de cuidados: el pie diabético en Nigeria

Nigeria, con una población de 128 millones de habitantes, es el país africano más poblado. La esperanza de vida es de 47 años; alrededor del 60% de la población vive por debajo del umbral de la pobreza. Mientras que las estructuras y las instituciones sanitarias son inadecuadas y existe una ausencia crónica de personal sanitario preparado, la diabetes está en aumento. La urbanización descontrolada es la fuerza motriz del aumento de los niveles de obesidad y del consiguiente estallido de los niveles de diabetes tipo 2.

Niños

La aparición relativamente reciente de diabetes tipo 2 en niños, una afección que en otro tiempo se consideraba de “aparición tardía”, se contempla con consternación en todo el mundo. Las guías dirigidas a los profesionales sanitarios que tratan a niños solían centrarse en la diabetes tipo 1; es ahora que se está viendo que la diabetes tipo 2 en niños es una afección grave y como mínimo igualmente difícil de controlar. El capítulo dedicado a los niños en la Guía Global quiere aumentar la concienciación sobre estos problemas, que afrontan cada día más familias.

Embarazo

La diabetes aumenta los riesgos durante el embarazo tanto para la madre como para el niño. Sin embargo, el asesoramiento antes del embarazo siempre que sea posible, la detección de la diabetes no diagnosticada o nueva (gestacional) durante el embarazo, con un estrecho vínculo entre los profesionales sanitarios implicados en la atención diabética, obstétrica y neonatal, pueden ayudar a conseguir los resultados deseados de una madre y un bebé sanos.

Proteger la vista, los pies y el sistema nervioso

Normalmente, cuando pensamos en las complicaciones diabéticas pensamos en lesiones cardíacas y de los vasos sanguíneos, de la vista, el riñón y el sistema nervioso. Las lesiones de los vasos sanguíneos, junto con las lesiones nerviosas, generan problemas en los pies. La protección del corazón, los vasos sanguíneos y los riñones se trata en un artículo anterior, ya que se consigue mediante el control de los niveles de glucosa en sangre.

Riesgo cardiovascular, tensión arterial y lesiones renales

Las personas con diabetes tipo 2 sufren graves enfermedades de corazón, derrames cerebrales y ven dañado el riego sanguíneo hacia los pies. De hecho, estas afecciones cardiovasculares son causa principal de enfermedad y muerte en personas con la afección. Un importante porcentaje de estas enfermedades se puede prevenir si se presta atención a los niveles de grasa y azúcar en sangre, a la tendencia de la sangre a coagularse y a la tensión arterial.

Uso de medicación oral hipoglucemiante e insulina

Es importante no pensar que se está “tratando” la diabetes. Y es importante no pensar que el control diabético consiste tan sólo en reducir los niveles de glucosa. Otros aspectos de su control son lo suficientemente importantes como para necesitar capítulos por separado, tanto en la Guía Global como en este Suplemento. Sin embargo, el control glucémico es fundamental en el control de la diabetes tipo 2, y casi todas las personas que tienen la afección necesitarán medicamentos hipoglucemiantes por vía oral para ayudar a optimizar este importante factor de riesgo cardiovascular.

Control glucémico: medidas, niveles y monitorización

El control glucémico es, por naturaleza, el protagonista de la diabetes y de las complicaciones que se pueden llegar a desarrollar con el paso del tiempo. Desgraciadamente, la persona con diabetes no lo percibe, a no ser que los niveles sean muy altos o muy bajos. En consecuencia, el control de la glucosa en sangre se debe medir de manera fiable, tanto en la clínica como fuera de la misma. Evidentemente, después deberían relacionarse los resultados con el riesgo de desarrollar complicaciones, y, a partir del mismo, definir los objetivos y los niveles de intervención.

La 'Guía global para la diabetes tipo 2' de la FID: antecedentes y métodos

La Federación Internacional de Diabetes (FID) no se dedica a prestar atención clínica a las personas con diabetes; pero está comprometida con la idea de que todas las personas con diabetes deberían recibir la mejor atención de las accesibles en su entorno. Un fundamento para este tipo de atención es garantizar que se basa en los mejores conocimientos científicos posibles. En este Suplemento de Diabetes Voice resumimos en un lenguaje no técnico la base científica y las consejos de la Guía Global de la FID.

Control diabético en una institución de atención primaria: el Kenyatta National Hospital

La diabetes es cada vez más frecuente en todo el mundo y Kenia no es una excepción. El Ministerio de Salud calcula que la prevalencia de diabetes ronda el 10% (3,5 millones de personas). Causa de un gran sufrimiento humano, la diabetes también supone una considerable carga económica para individuos y familias, así como para los sistemas sanitarios.

Disfunción sexual en personas con diabetes

La diabetes va asociada a varias complicaciones a largo plazo. Muchas de ellas, como la insuficiencia renal y la enfermedad cardiaca isquémica, son una amenaza para la supervivencia. Otras, como las lesiones oculares y nerviosas, tienen un fuerte impacto sobre la calidad de vida. Pero las dificultades sexuales, que afectan tanto a mujeres como a varones con diabetes, suelen recibir menos atención de la que sería necesaria, a pesar de los altos niveles de sufrimiento que generan. Mac Robertson nos habla de los riesgos de disfunción sexual en varones y mujeres

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