Directives

Il est souvent dit que la gestion nutritionnelle est une pierre angulaire des soins du diabète. Plus récemment, l’activité physique a également été reconnue comme une intervention fondamentale et utile. Lorsque l’on réalise que toutes deux peuvent influencer de nombreux problèmes auxquels sont confrontées les personnes atteintes de diabète – notamment le surpoids, l’hyperglycémie, des taux élevés de lipides sanguins et l’hypertension artérielle – il n’est pas difficile de comprendre pourquoi ces questions peuvent être considérées comme fondamentales.

Il est important de ne pas considérer le diabète comme étant ‘traité’. Et il est important de ne pas envisager la gestion du diabète uniquement en termes de réduction des taux de glycémie. D’autres aspects de la gestion du diabète sont suffisamment importants pour nécessiter des chapitres distincts tant dans la Directive Globale que dans ce Supplément.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont très exposées aux troubles cardiaques, aux accidents cérébrovasculaires et aux problèmes de circulation au niveau des pieds. En fait, ces altérations cardiovasculaires constituent les principales causes de problèmes de santé et de décès chez les personnes atteintes de la condition. Une grande partie de ces troubles peuvent être évités, notamment en surveillant les taux de graisses et de sucres dans le sang, la tendance à la coagulation du sang et la pression artérielle.

L’émergence relativement récente du diabète de type 2 chez les enfants, une condition qui, il y a quelques années, était considérée comme étant propre aux adultes, a suscité la consternation partout dans le monde. Les directives destinées aux professionnels de la santé qui s’occupent d’enfants se concentraient généralement sur le diabète de type 1. Il devient désormais évident que le diabète de type 2 chez les enfants est une condition grave et qu’elle est au moins aussi complexe à gérer.

Le diabète augmente les risques lors d’une grossesse, tant pour la mère que pour l’enfant. Toutefois, des conseils prodigués avant la grossesse (dans la mesure du possible), la détection d’un diabète non diagnostiqué ou gestationnel pendant la grossesse et une gestion attentive du diabète tout au long de la grossesse, par le biais d’une étroite coopération entre les professionnels de la santé impliqués dans les soins du diabète, obstétriques et néonataux, peuvent contribuer à atteindre le résultat désiré : une mère et un bébé en pleine santé.

Les complications du diabète sont généralement connues pour endommager le coeur et les vaisseaux sanguins, les yeux, les reins et le système nerveux. Les dégâts aux vaisseaux sanguins, ainsi que les dégâts aux nerfs, entraînent des problèmes aux pieds. La protection du coeur, des vaisseaux sanguins et des reins fait l’objet d’un article précédent, tout comme la protection de ces derniers par le biais du contrôle glycémique.

La Fédération Internationale du Diabète (FID) n’offre pas de soins cliniques aux personnes atteintes de diabète. Par contre, elle s’engage à ce que toutes les personnes atteintes de diabète bénéficient des meilleurs soins possibles. Un des principes de base consiste à garantir que ces soins soient basés sur les meilleures connaissances scientifiques possibles. Dans ce Supplément de Diabetes Voice, nous résumons les données scientifiques et les recommandations de la Directive Globale de la FID.

Le contrôle glycémique est un élément essentiel du diabète et des complications qui peuvent se développer à long terme. Malheureusement, à moins que les taux de glycémie ne soient très élevés ou très bas, la personne atteinte de diabète ne peut les percevoir. Le contrôle glycémique doit donc être mesuré de façon fiable et cela doit être effectué en milieu clinique et dans la vie courante. Les résultats doivent bien entendu être ensuite associés au risque de développer des complications – d’où la nécessité de niveaux cibles et d’intervention.

Il existe une constellation de troubles métaboliques incluant l’obésité abdominale, les faibles taux de cholestérol HDL, les taux élevés de triglycérides, l’hypertension et l’hyperglycémie, connue sous le nom de syndrome métabolique. Associé à un risque cinq fois plus élevé de diabète de type 2 et deux à trois fois plus élevé de troubles cardiovasculaires, le syndrome métabolique est désormais considéré comme l’un des principaux problèmes de santé publique du 21ème siècle. Les

Une initiative de l’Organisation panaméricaine de la santé et de l’Organisation Mondiale de la Santé (PAHO/OMS), le projet Building Blocks, se concentre actuellement sur le développement de procédures fondamentales visant à améliorer la prévention et le contrôle du diabète. Un ensemble de directives pour la gestion du diabète, basées sur les principes du projet Building Blocks, a résulté d’un certain nombre d’ateliers régionaux impliquant des experts dans une série de domaines liés au diabète issus de l’ensemble du continent américain. Ces directives peuvent