Traitement du diabète

La majorité des soins prodigués quotidiennement par les prestataires de soins du monde entier peuvent être qualifiés de ‘réactifs’ : les personnes qui pensent être malades consultent un prestataire de soins à la recherche d’un diagnostic et d’un traitement. Toutefois, de plus en plus de personnes atteintes d’une maladie chronique établie ont besoin d’un autre type de prise en charge, structurée et proactive. Régulièrement et selon un programme structuré préétabli, ces personnes doivent se soumettre à une révision de leur maladie chronique et de ses complications.

Les maladies chroniques continuent à croître. Le nombre de personnes atteintes de maladies chroniques non transmissibles, notamment de diabète et de maladies cardiovasculaires, est en hausse partout. Globalement, les maladies chroniques sont responsables de 35 millions – soit un bon 60 % – des décès enregistrés en 2005. C’est deux fois plus que la somme des décès liés aux maladies infectieuses, à la mauvaise santé des mères et à la malnutrition.

Face au vieillissement de la population à l’échelle mondiale, l’impact des maladies chroniques affectera les systèmes de santé de deux manières : en plus de gonfler les coûts, elles imposeront des contraintes considérables aux prestataires de soins déjà sous pression. D’après certaines estimations, les budgets de la santé des pays les plus développés représenteront 20 % du produit national brut d’ici 2020.

Le diabète peut avoir un impact à la fois au quotidien et à long terme sur les personnes atteintes de la condition – tant physiquement qu’en termes d’effets psychosociaux. On sait désormais que les personnes atteintes de diabète sont

Depuis la fin des années 70, les résultats du test de l’HbA1c servent à guider les soins du diabète. L’étude A1c-AG (International A1c-AG Study), en cours dans dix centres d’Amérique du Nord, d’Europe et d’Afrique, s’intéresse à la relation entre l’HbA1c et la glycémie moyenne. Martin Silink et Jean-Claude Mbanya, qui représentent la FID au sein d’un comité de consensus sur la standardisation du dosage de l’HbA1c, nous informent des progrès dans le domaine de la mesure et du rapport des taux de glycémie moyens à long terme.

à 42 ans, ‘S’, amie et collègue de l’auteur de cet article, pesait 204 kg. Aujourd’hui, trois ans plus tard, après un régime intensif et une psychothérapie, elle s’est débarrassée de 10 % de son poids corporel. Mais elle se situe toujours 38 unités au dessus de l’IMC recommandé et au-delà du seuil de 30 kg/m² qui définit l’obésité ; elle se trouve d’ailleurs dans la fourchette de l’obésité morbide. D’ici quelques semaines, elle subira une opération de chirurgie bariatrique. Rhys Williams nous raconte son histoire.

Au cours des dix dernières années, la thérapie par pompe à insuline est parvenue à se faire largement accepter comme option de traitement chez les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1. Dans certains centres du diabète pour enfants en Europe et en Amérique du Nord, plus de la moitié des jeunes atteints de diabète tentent de simuler un processus de sécrétion d’insuline normal par le biais d’une pompe à insuline (perfusion sous-cutanée continue d’insuline).

Le diabète est avant tout géré par les personnes atteintes de la condition. Pour que cette gestion soit efficace, les personnes atteintes de diabète doivent acquérir et développer un large éventail de connaissances et de compétences et intégrer à leur vie quotidienne des choix de style de vie qui facilitent et favorisent les soins autonomes.

Le diabète est l’une des principales causes de décès dans la plupart des pays développés. Dans de nombreux pays en développement ou récemment industrialisés, il a pris la forme d’une grave épidémie. Actuellement, on estime à 246 millions le nombre de personnes atteintes de diabète dans le monde. Le diabète mal contrôlé est associé à des complications invalidantes et

Alors que l’épidémie de diabète grandit en taille et en complexité, il devient de plus en plus évident que les médecins ne peuvent prendre en charge à eux seuls les soins dont les personnes atteintes de diabète ont besoin. Pour pouvoir vivre pleinement, les personnes atteintes de la condition ont besoin des services de tout un éventail de professionnels de la santé, notamment d’infirmières, de diététiciens, de pédiatres, de psychologues et d’ophtalmologues. Le rôle de chacun est généralement bien défini ; l’approche multidisciplinaire bénéficie à de plus en